Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей «Центр детского и юношеского творчества»

Адрес296000, Республика Крым, Красноперекопск, улица Озёрная, дом 3

Контакты администрации

Перечень документов для приёма в МБОУДОД "ЦДЮТ"

 Прием обучающихся в образовательное учреждение дополнительного образования детей осуществляется    с 5 до 18 лет включительно по письменному заявлению родителей (законных представителей).

                      При приеме в спортивно-технические, хореографические, туристско-краеведческие кружки                        необходимо медицинское заключение врача или поликлиники о здоровье обучающегося.

                Руководитель кружка (объединения) обязан запросить у родителей (законных представителей) согласие                     на обработку персональных данных родителей (законных представителей) и обучающегося. 

 

Образец заявления 

 Директору МБОУДОД "ЦДЮТ"

Евдокименко С.В.

_____________________________________

_____________________________________

(ФИО родителя)

проживающей(го) по адресу

______________________________________

______________________________________

 заявление.

 Прошу зачислить моего ребёнка (ФИО ребенка полностью)__________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

в объединение (название объединения, ФИО руководителя объединения)______________________________

____________________________________________________________________________________________

с "___" _____________________ 20______ г.

Сообщаю следующие сведения

Фамилия, имя, отчество ребенка_______________________________________________________ «____»______________ __________

Число, месяц, год рождения. Данные паспорта (свидетельства о рождении): серия__________

№_____________дата выдачи______________, выдано (кем, название организации)____________________

____________________________________________________________________________________________

ИНН ребенка_________________________________________________________________________________

Школа: ____________________________________________________, ____________ класс

Классный руководитель _______________________________________________________________________

Имеющиеся медицинские заболевания___________________________________________________________

Увлечения ___________________________________________________________________________________

 Сведения о родителях (законных представителях):

Мать (законный представитель) ________________________________________________________________

(Ф.И.О., место работы, должность)

____________________________________________________________________________________________

контактный телефон; дом. ______________ раб._______________ моб________________________________

Отец (законный представитель)_________________________________________________________________

(Ф.И.О., место работы, должность)

____________________________________________________________________________________________

контактный телефон; дом. ______________ раб._______________ моб_________________________________

 

С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, дополнительными общеобразовательными программами ЦДЮТ, режимом работы объединения, правилами поведения обучающихся ознакомлен(а)

    ____________________________________  (подпись)

 

Языком обучения моего ребёнка (Ф.И.О.) прошу считать ____________________ язык 

     ____________________________________  (подпись)

Согласна(ен) на обработку (сбор, систематизацию, накопление, уничтожение) персональных данных моего ребёнка. Целью данной обработки является создание особой образовательной среды для всестороннего удовлетворения потребностей детей.

Отзыв согласия на обработку персональных данных может осуществляться в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

 

Приложение:

 1. Копия свидетельства о рождении ребёнка.

 2. Медицинская справка.

 

"____" ___________ 20______ г.                                                  _______________________________________

                                                                                               Подпись родителей (законных представителей)

 

 

Директору МБОУДОД «ЦДЮТ»

Евдокименко С.В.

от ___________________________________

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного по адресу:

______________________________________

______________________________________

(адрес регистрации указывается с почтовым индексом)

паспорт серия ______ № ___________

выдан «___»__________20___г.

______________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)



СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных обучающихся

 

Я, ______________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю Муниципальному бюджетному образовательному учреждению дополнительного образования детей  «Центр детского и юношеского творчества» муниципального образования городской округ Красноперекопск Республики Крым, юридический адрес: Республика Крым, г. Красноперекопск, ул. Озёрная, дом 3, согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, уничтожение) персональных данных моего ребёнка_________________________________________________________________________:

- документы, удостоверяющие личность обучающегося (свидетельство о рождении или паспорт);

сведения о месте проживания, регистрации;

сведения о статусе семьи и ребёнка;

паспортные данные родителей (законных представителей) обучающегося;

домашнем и мобильном телефоне;

полис медицинского страхования;

документы о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний для обучения в образовательном учреждении конкретного вида и типа, о возможности изучения предметов, представляющих повышенную опасность для здоровья и т.п.);

иные документы, содержащие персональные данные (в том числе сведения, необходимые для предоставления обучающемуся гарантий и компенсаций, установленных действующим законодательством).

Целью данной обработки является создание особой образовательной среды для всестороннего удовлетворения потребностей детей. Отзыв согласия на обработку персональных данных может осуществляться в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

_____________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

«___»___________20____г.